- Автор темы
- #1
Что такое сырный синдром и как он возникает
«Сырный синдром» — это неофициальное, но довольно яркое название тираминового синдрома. Он связан с резким и опасным повышением артериального давления после употребления продуктов, богатых тирамином. Синдром возникает не просто так, а при приёме определённых лекарств из группы антидепрессантов — ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО).Тирамин — это натуральное вещество, которое помогает контролировать уровень давления. Оно присутствует как в организме человека, так и в некоторых продуктах, особенно тех, которые были выдержаны, ферментированы или испортились. К таким продуктам относятся, например, выдержанные сыры, отсюда и появилось название «сырный синдром».
В обычных условиях организм расщепляет тирамин с помощью фермента под названием моноаминоксидаза. Но когда человек принимает ИМАО — препараты, которые блокируют этот фермент, — уровень тирамина может быстро вырасти. Почему так происходит? Моноаминоксидаза есть не только в мозге, но и в кишечнике. Когда человек принимает ИМАО, фермент подавляется и там и там.
В результате тирамин, который обычно расщепляется в кишечнике, проникает в кровь. Он способствует выбросу веществ катехоламинов — в том числе адреналина, — и это может привести к резкому скачку давления и вызвать опасные симптомы, вплоть до гипертонического криза.
ИМАО используются, в частности, при депрессии, тревожности и болезни Паркинсона. Среди таких препаратов — фенелзин, транилципромин, изокарбоксазид и селегилин.
Важно понимать, что риск сырного синдрома возникает именно при сочетании «ИМАО + пища с высоким содержанием тирамина». Без лекарств организм спокойно справляется с переработкой этого вещества. Но когда метаболизм тирамина нарушается, даже один кусочек ферментированного сыра или другого выдержанного продукта может вызвать тяжёлую реакцию.
Как проявляется сырный синдром
Симптомы сырного синдрома появляются быстро и могут быть пугающими. Всё начинается с резкого скачка артериального давления — именно он и провоцирует неприятные и потенциально опасные проявления. Могут возникать характерные симптомы:- сильная пульсирующая головная боль;
- тошнота, возможна рвота;
- ощущение жара, покраснение лица;
- потливость;
- боль или чувство давления в груди;
- сильное частое сердцебиение;
- носовое кровотечение;
- напряжение в шее;
- изменения зрения — вспышки, чувствительность к свету, расширенные зрачки;
- одышка, тревога, спутанность сознания.
Такие симптомы обычно длятся от нескольких часов и до тех пор, пока не будет оказана помощь. В тяжёлых случаях развивается настоящий гиперкриз — когда давление настолько высокое, что повреждаются жизненно важные органы, и это уже требует неотложной помощи. А иногда сырный синдром может привести к инсульту.
У кого может возникнуть сырный синдром
Сырный синдром может возникнуть у любого человека, который принимает ингибиторы моноаминоксидазы. Обычно их прописывают в следующих случаях:- при депрессии, тревожных расстройствах;
- при болезни Паркинсона;
- во время химиотерапии при некоторых видах рака, например при лимфоме или опухолях мозга.
Важно: не каждый ИМАО вызывает одинаково высокий риск. Например, селективные ингибиторы МАО‑В, такие как селегилин и разагилин, менее опасны в плане сырного синдрома при низких дозах.
Причиной синдрома может стать не только сыр, несмотря на название. Тирамин присутствует во многих выдержанных продуктах:
- домашние и выдержанные сыры — чеддер, швейцарский, пармезан, стилтон, горгонзола, фета, камамбер, бри, грюйер, эдам;
- вяленое и копчёное мясо — пепперони, салями, болонская колбаса, бекон, солонина;
- маринованная или ферментированная рыба и икра;
- квашеная капуста, кимчи, тофу и соленья;
- ферментированные напитки — комбуча, кефир;
- соевые продукты, особенно ферментированная соевая паста;
- некоторые бобовые — снежный горошек, конские бобы;
- сушёные или перезрелые фрукты — изюм, бананы, авокадо;
- ферментированные соусы — соевый, рыбный, креветочный, мисо, вустерширский, терияки;
- мясо с добавлением размягчителей;
- дрожжевые экстракты, например пивные дрожжи;
- хлеб, особенно заквасочный, приготовленный в домашних условиях;
- алкогольные напитки — разливное или домашнее пиво, херес, ликёры, некоторые красные вина;
- комбинированные блюда, в составе которых есть перечисленные ингредиенты;
- продукты, хранившиеся неправильно или испорченные.
Что делать, если вы столкнулись с сырным синдромом
Не ждите, пока симптомы усилятся: некоторые проявления, такие как резкая головная боль, боль в груди, одышка или тошнота, требуют срочного обращения за медицинской помощью.Что делать:
- Немедленно прекратите приём пищи, если симптомы начались во время еды.
- Сядьте или прилягте, чтобы уменьшить риск травмы при возможной потере равновесия.
- Позовите кого-то на помощь или, если вы одни, вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112. Сообщите медикам, что вы принимаете ИМАО и могли съесть пищу, богатую тирамином.